Gegevens opdrachtgever:
Aanspreektitel
Gegevens te taxeren object:
Bij aankoop vermelden
Indien via makelaar aan- of verkocht
Aanvullende informatie
Indien gewenst, een opgave van max. 2 adressen waar het taxatierapport, behalve dan naar het adres van opdrachtgever, ook naar toegestuurd moet worden.